1/3医疗垃圾在“流浪”
去年5月省政府下发通知，要求全山东省17市尽快建立医疗废物集中处置设施。一年多的时间过去了，目前全省已经有12个市完成或基本完成应急设施建设工作，出台了医疗废物集中处置收费标准，初步建立了医疗废物处置的运营体系。但枣庄、临沂、聊城、菏泽、莱芜五市还没有建成使用。
记者日前随齐鲁环保世纪行采访团采访时获悉，医疗废物集中处置一直走在全省前列的济南和淄博两市，目前也仅仅将一级以上医院纳入集中处置范围。
据山东省环保局危管中心李海燕副主任介绍，山东省目前现有医疗卫生单位1.2万家，床位数约20.8万个，日产生医疗废物94.4吨，约有1/3医疗垃圾与生活垃圾混杂，极容易造成二次污染，成为新传播疾病的发源地。
集中处置公益性？市场性？
医疗垃圾集中处置到底是公益性事业，还是市场行为？山东省目前存在三个“版本”：一是纯市场行为的泰安模式；二是政府投资为主导的淄博模式；三是政府参与、市场招商的济南模式。
泰安市通过招商引资形式，建成的医疗垃圾处置中心，日处理能力10吨，全市的医疗垃圾集中处置日常工作由该中心与签约医院协商解决。淄博处置中心目前已完成投资1060万元，其中市政府投资704万元。政府对该中心也提出了“市场化运作”的要求，但整个处理过程则是由七八家政府职能部门分工协作完成的。其中，环保部门负责医疗废物的收集、处置、监管；卫生部门负责医院内部医疗废物的收集、存储、移交等工作；物价部门要制定可行的物价政策等。济南市医疗废物处置是政府参与、市场招商的结果。该中心投资2000万元，可以满足济南市10年内医疗废物集中处置要求、日处理能力24吨，成为全省最大的医疗废物处置点。
三种模式的存在，使这三个市的医疗废物集中处置效果差异很大。泰安市现有乡镇以上医院158家，目前参加处置的有19家；实际日产医疗废物8吨，现在纳入集中处置的不足3吨。该处置中心现在面临两难选择，继续烧下去，企业将背上更大的包袱，最终会因为亏损而倒闭；现在关门，除了1123万元的投资打了水漂，整个城市的医疗垃圾也将再次面临“无家可归”的窘境。处置中心负责人介绍说，没有专门的医疗废物管理机构，企业上门求医院给医疗废物，医院根本不理，医疗废物集中处置仅靠企业根本无法进行下去。
多头管理挡住路
由于历史的原因，我国医院管理更多地使用了条条和级别管理。在同一个地区和城市，存在很多主管部门的医院。而医疗废物集中处置则实行当地环保部门牵头管理的块块管理模式，条条与块块再次出现了矛盾。
以泰安市为例，这里有学校属医院（泰山医学院）、有部属医院（国家部委在泰安建的疗养院）、有企业医院（矿业集团所属医院），当然更多的是市属各级医院。这些医院的级别有省级的、市级的、区（县）级的，还有乡镇级的。
一位环保局长告诉记者，医疗废物集中处置最难集中的是两头，一头是市级以上级别高的医疗单位，另一头是级别底的乡镇医院和部分企业医院。医疗废物集中处置包括很多环节，目前让牵头的环保部门感到为难的是收集环节，有些医院说好听的研究研究再说，说不好听的主管部门还没发话呢，就是不听你的。为了解决这块最难啃的硬骨头，这位环保局长建议，在医疗垃圾集中处置中赶快打破条条管理，别让垃圾也条条管理！
收费依据难煞人
记者采访中了解到，医疗单位大多对医疗废物集中处置有着鲜明的认识，并愿意积极配合，但谈到处置费用，医疗单位都说没项目开支。
除了医疗废物处置费的出处存在问题外，医疗单位对医疗废物的收费依据也存在异议：到底是按照重量收费合理，还是按照床位收费可行？
国家发改委等五部门发布的《关于实行危险废物处置收费制度的通知》中规定，对医疗废物，原则上根据医疗废物产生量，按照医疗机构病床数按月计收，对无固定病床的医疗机构，可根据每月医疗废物平均产生量按照定额计收；处置单位也可与医疗机构签订协议，按医疗废物的重量计收。
从上述规定可以看出，按照床位收费和按照废物重量收费都是可以的。从采访的地市看，基本上是按照床位收费。因医疗单位的性质不同，大医院住院率高，产生的医疗废物也多；小医院病床使用率低，产生的医疗废物也少。小医院更愿意按照重量收费，按照重量似乎更科学一点。
济南市环保部门认为，如果按照重量收费，很容易造成医疗废物收取越来越少，甚至一些小医院连续半个月拿不出医疗废物。这并不是他们不产生医疗废物，而是将医疗废物又混入了生活垃圾里了。
记者在采访中发现，无论市民，还是医疗单位，甚至包括医疗垃圾处置的职工，大家会异口同声地说：“医疗垃圾集中处置是造福子孙后代的事。”可目前现状是，好事没有完全办好，值得深思。
